AU ab dem ersten Tag, Abschaffung Telefon-AU, Beitragsstabilisierungsgesetz

00:00:01: Herzlich willkommen zu, das macht dann der Hausarzt.

00:00:04: Ich bin Anna

00:00:06: und ich bin Gil

00:00:07: Und wir sind zwei junge niedergelassener Hausärztin im bergischen Land.

00:00:12: Auch wenn mich über Medizin sprechen dieser Podcast ersetzt kein Arzt besucht oder eine Medizinsperatung.

00:00:17: Wenn ihr unsicher seid oder Beschwerden habt sucht bitte ärztlichen Rat.

00:00:21: Ja auch wenn es immer schwieriger wird.

00:00:23: dieser Tage

00:00:25: Genau leider Mit der Gesundheitsreform.

00:00:27: Wir dachten Wir melden uns einmal zwischendurch aus unserem Urlaub zurück.

00:00:32: Also wir sind noch nicht ganz außer Sommerpause da, aber wir dachten, ihr macht mal eine Zwischenfolge weil sich in der letzten Zeit ja viel getan hat mit der Gesundheitsreform...

00:00:43: Mit dem neuen Gesundheitsminister?

00:00:45: Genau!

00:00:45: Mit den neuen Gesundheitsministers.

00:00:47: und da dachten wir machen eine kurze Update-Folge oder kurz weiß ich noch nicht ob die wirklich kurz wird Aber um den Anschluss nicht zu verlieren

00:00:57: Genau, sonst kommt man aus seiner Sommerpause zurück und hoch.

00:01:01: Was soll man alles besprechen?

00:01:03: Das würde es glaube ich trotzdem der Fall sein weil sich ja wirklich viel tut.

00:01:07: aber ja deshalb dachten machen wir einmal eine Zwischenfolge.

00:01:12: Es ist ja aktuell sogar so dass man sich denkt okay darauf muss ich mich jetzt einstellen und zwei Wochen später muss man sich schon wieder auf was anderes einstellen Weil das alles noch sehr unsicher ist.

00:01:24: Ja total also es kommen jetzt fühlt eingesetzt nach dem anderen bzw.

00:01:28: eine Reform nach dem andern, die Gesetze sind aber noch nicht fertig formuliert.

00:01:33: beziehungsweise was reinkommen soll ist schon steht schon fest aber es ist noch nicht schriftreif und es ist auch noch nicht durch den bundesrat verabschiedet.

00:01:44: und die primärversorgung reformen die steht ja auch noch an die kommt ja auch auf uns zu.

00:01:50: und dann gab's zwischenzeitig solche forderungen dass man eine AU ab dem ersten Tag haben sollte und das die Telefon-AU abgeschafft werden soll.

00:02:00: Und, und, und!

00:02:02: Ja ich zitiere Friedrich Merz der Patient muss nicht am ersten Tag zum Arzt aber er braucht ab dem Ersten Tag eine AU nur nicht digital.

00:02:14: Dann frage ich mich ja ist das so sinnvoll?

00:02:17: Ich dachte es wäre mal ein interessantes Volk um darüber zu sprechen.

00:02:20: Ja, erzähl mal.

00:02:21: Wie ist das so gedacht mit dieser AU ab dem ersten Tag?

00:02:25: Ja also auch der Herr Wüst – das ist ja auch der Ministerpräsident des Landes Nordrhein-Westfalen – hat gesagt es ist wichtig zu unterscheiden ob man eine AU ab den ersten oder für den ersten Tag braucht.

00:02:37: Das bedeutet eigentlich, es stellt sich die Frage muss man sofort am ersten Tag wirklich zum Hausarzt oder zum Arzt um sich krankschreiben zu lassen Oder reicht es erst zwei Tage später zum Arzt zu gehen, um sich dann für den Tag, die man gefehlt hat, krankeschreiben zu lassen.

00:02:54: Und das würde natürlich ein bisschen Stress bei den Ärzten rausnehmen, wenn man das so machen würde.

00:02:59: Allerdings muss man ja auch als Arzt nachvollziehen können und beweisen können, warum einer krankgeschrieben wird.

00:03:10: vor einem sitzt und gesund ist, sich aber auch erst zwei Tage später gemeldet hat gesagt habe ich war vorgestern krank.

00:03:15: Dann kann man das eigentlich gar nicht mehr nachvollziehen.

00:03:17: Das habe ich mir so gedacht.

00:03:18: dann kannst du ja eigentlich gar nie sagen der war vor zwei Tagen wirklich krank?

00:03:23: Der hatte seine Migräne, er hatte seinen Durchfall und dementsprechend darf ich ihn eigentlich gar

00:03:35: Wenn mir jemand übers Telefon ins Ohr hustet, kann sein das der wirklich krank ist.

00:03:39: Kann aber auch sein dass er nicht krank isst?

00:03:41: Das stimmt!

00:03:42: Aber das ist schon irgendwie mehr Kontrolle weil die Leute am ersten dann im Tag angehalten sind Kontakt aufzunehmen.

00:03:49: und klar man hört nicht immer raus ob einer wirklich krank ist.

00:03:53: wenn einer richtig krank es denke ich schon dass man das auch an der Stimme hört.

00:03:57: wenn das aber so halbkrank ist sage ich mal die sich nicht gut fühlen aber jetzt nicht wirklich richtig kranks sind dann hört man das nicht immer raus.

00:04:06: Aber ich finde, wenn man Patienten kennt und die holen sich immer Montags oder immer Freitag ihrer AU, ja da bestelle ich sie ein, dann kenne ich auch die Leute, die sich schnell krankschreiben lassen.

00:04:19: Und die lässt man natürlich am ersten Tag reinkommen damit man sich beurteilt kann.

00:04:23: Zumindest passiert das bei uns so in der Praxis.

00:04:26: Wenn ich merke dass es sich immer wiederholten musste Frage ich mal, was ist los?

00:04:30: Weil es muss ja einen Grund geben, warum er sich immer Freitag so immer Montags krankschreiben lässt.

00:04:36: Dass man da einmal hinterkommt und das wird stattfinden.

00:04:41: aber wenn der sich jetzt zwei Tage später meldet um dann an dem Tag selbst krankgeschrieben zu werden Das geht bei uns eigentlich nicht.

00:04:48: Da bin ich eigentlich sehr streng und sage dass mache ich nicht.

00:04:51: Ja, da muss man sich schon an dem tag selber melden also

00:04:54: nur für

00:04:54: ein tag ist Und man bräuchte für diesen eintag die au da muss Man sich auch am gleichen tag melden.

00:05:00: So sehe ich das auch.

00:05:01: Und dann ist dieser Spruch schon wieder schwierig?

00:05:04: Ja, der Spruch ... Der ist ja sowieso logistisch gar nicht möglich.

00:05:08: Wenn jemand ab dem ersten Tag eine AU braucht aber nicht den ersten Tag beim Arzt sein muss, dann aber das Ganze auch nicht digital regeln kann und das geht ja nicht!

00:05:20: Weil wenn man dann noch bedenkt, dass die KV damit ausgeht, dass mit der Gesundheitsreform ungefähr forty-six Millionen Behandlungsfälle ausfallen werden.

00:05:27: Das ist jetzt ja nicht nur beim Hausarzt und auch beim Facharzt aber manchmal holen sich auch bei ihrem Facharzteher die Krankschreibung Und dann gleichzeitig berechnet wird das durch diese AU ab dem ersten Tag dreißig Millionen neuen Behandungsfälle dazukämen.

00:05:42: Da

00:05:42: ist ein großes Gepanz.

00:05:45: Und dann keine TelefonAU stattfinden soll, dann ist die nächste Schlussfolge, dass sie zu diesen Online-Ärzten gehen, die es ihr teilweise angeboten werden, wovon ich auch kein

00:05:56: Fan bin.

00:05:56: Ja, Telemedizin.

00:05:57: Die hat die Telemedizin weil da eben nicht diese Kontrolle da ist, weil man eigentlich jedes Mal beim anderen Arzt ist und es dann auch eine Abrechnungssache hat wenn man dann jedes mal ja ne neue Pauschale abrechnen kann.

00:06:10: Ateliumedizin ist ja meistens noch, also wenn du da diese weiß ich nicht Portale aufsuchst das es oft noch privat bezahlt.

00:06:18: Aber es gibt auch Kassen-Aus Also auch Kassennonline-Terminvergaben.

00:06:24: Das wird jetzt teilweise von der Kasse selbst angeboten.

00:06:27: Die haben dann ihre Ärzte die die Krankschreibung machen online und dann wird halt immer eine Pauschale oder zumindest die Videosprechstunde abgerechnet Und da entsteht ja Eckkosten.

00:06:41: Und da hast du nicht diese soziale Kontrolle, warum meldet er sich immer freitagskrank?

00:06:47: Weil was ja immer wieder neuer Arzt ist der weiß gar nicht dass er sich jetzt zum sechsten Mal Freitagskranken schreiben lässt in Folge und das finde ich dann auch schwierig weil dann neue Kosten generiert werden und auch da wirklich dann das Erschummeln von AU's wie die der Herr Merz vielen Bürgern unterstellt, viel einfacher wird.

00:07:11: Da kann man vielleicht auch noch mal zu sagen, dass man redet ja jetzt immer über die Leute, die sich quasi in der EU ungerechtfertigter Weise holen.

00:07:19: Das ist ja nur ein kleiner Teil der Menschen, die krankgeschrieben werden, der Großteil der Menschen in einer EU braucht.

00:07:24: Die sind halt dann auch krank zu diesem Zeitpunkt.

00:07:28: und ich finde es sehr schade das der Staat dass man sich drei Tage in Eigenverantwortung bis zur hoffentlichen Genesung auch mal krank meldet, ohne dafür einen Arzt aufzusuchen für leichte Erkrankungen.

00:07:45: Das ist einfach echt schade.

00:07:46: Und ich finde es auch nicht gerechtfertigt, dass die Zahlen mit anderen Ländern zu vergleichen weil sie ein ganz anderes System haben.

00:07:52: also wenn man jetzt Schweden nimmt die dann wenn ich's richtig verstanden habe die ersten Tage unbezahlt krank nehmen können oder in den Niederlanden wo die ersten fünf Tage gar keine AU ausgestellt wird sondern die man einfach Zuhause bleiben kann und dann Brief vom Betriebsarzt bekommt Was denn los wäre, die müssten mal reinkommen zum Betriebsarzt und der stellt dann fest was die Krankheitstage oder wie lange es dauern wird.

00:08:17: Also das ist eine ganz andere Systeme um die zu vergleichen finde ich schwierig.

00:08:23: Ja also ohne dass jetzt irgendwie belegen zu können Ich glaube wenn das so kommt Dann wird es nicht nur mehr AU's geben sondern es wird auch längere AU'S geben.

00:08:37: Einfach Praxen.

00:08:39: Wenn die Patienten krank schreiben, sagen wir mal für einen grippalen Infekt kommt an Tag eins.

00:08:45: Hat ein bisschen Husten hat ein bisschen Kopfschmerzen geht's einfach nicht so gut Schreibst du maximal zwei bis drei Tage krank weil Du einfach sagst okay kann sein dass es dann wieder gut ist und wenn nicht Dann bitte noch mal melden.

00:08:59: So da ist ja eigentlich schon weißt du Ja als praxis schon ok wenn der jetzt nochmal kommt im blödesten Fall kriegste den Kontakt ja schon nicht bezahlt So was dann in Masse passiert, dann wirst du die Leute nicht zwei oder drei Tage krank schreiben.

00:09:15: Dann wirst Du sie vielleicht direkt die ganze Woche krank schreiben.

00:09:19: Weil in Sechzig bis Siebzig Prozent der Fälle kommen die Patienten ja an Tag drei und sagen Ja ist noch nicht so gut oder geht schlechter.

00:09:27: können sie die EU nochmal verlängern?

00:09:30: diesen Schritt wird man sich einfach sparen, diese zusätzliche unbezahlte Arbeit.

00:09:34: Und das tut mir weh das zu sagen weil ich finde das so blöd!

00:09:39: Ich will das nicht.

00:09:40: Ich will nicht Leute an Montag für eine ganze Woche krank schreiben, weil ich ja gar nicht weiß ob die die ganze Woche wirklich krank sind.

00:09:46: Aber darauf wird sie hinauslaufen vor allem in der Kombination mit der Gesundheitsreform.

00:09:50: wenn die Plätze immer weniger werden?

00:09:54: Weil es mehr Behandlungsfälle unbearbeitet bleiben weil Kollegen vielleicht aufhören oder ihre Gesprächsstunde umändern, was jetzt ja schon stattfindet.

00:10:06: Ja dann werden wir das machen müssen damit wir mit der Arbeit zurechtkommen?

00:10:12: Ja und auch bei den Menschen also es wurde ja teilweise argumentiert in den Medien auch so ein bisschen gesagt ja dann werden Leute eher krank zur Arbeit gehen als dass sie sich zum Arzt setzen weiß ich nicht.

00:10:24: Kann ich so nicht beurteilen?

00:10:25: Aus meinem Gefühl her würde es wahrscheinlich eher sein, dass die Leute jetzt nicht kränker zur Arbeit gehen, sondern dass sie halt sagen nee das war doch immer schon so, dass man eine AU kriegt und jetzt kriege ich auch eines ist halt nur irgendwie lästiger für mich.

00:10:38: aber im besten Fall werde ich jetzt sogar schon die ganze Woche krank geschrieben weil die Arztpraxis natürlich keine Lust hat um sonst zu arbeiten.

00:10:46: Keine Ahnung das klingt jetzt alles irgendwie sehr düster und unzufrieden.

00:10:51: Ich finde, die Regelung macht überhaupt keinen Sinn.

00:10:54: Und ich glaube du findest es auch und ich glaube nicht dass es dazu führt das die Wirtschaftskraft in Deutschland steigt sondern dafür müssen wir halt einfach generell

00:11:04: ja auch

00:11:04: mal an anderen Dingen arbeiten.

00:11:05: Ja da muss man wieder die Zusammenarbeit und die Teamarbeit und dieses also was ich so von den letzten Jahren mitbekommen habe in anderen Firmen wird immer mehr gestrichen und die Arbeit bleibt die Gleichung, wird auf weniger Schultern verteilt.

00:11:21: Weil man ja wirtschaftlicher arbeiten möchte und man möchte Geld ersparen.

00:11:24: Und das geht halt nur bis zum bestimmten Grad und man muss glaube ich einfach die Arbeit wieder arbeitswerter hinbekommen.

00:11:32: Das kriegt man nicht damit hin dass man ab dem ersten Tag AU's haben muss.

00:11:38: Ich glaub wenn die Qualität und der Job wieder mehr Spaß macht, weil man wieder mehr als Mensch gesehen wird anstatt ein Prozess optimiert werden muss.

00:11:46: Dann ist es... Macht's auch wieder mehr Spass?

00:11:50: Dann sieht man dass die Leute auch wieder arbeiten gehen.

00:11:52: Genau!

00:11:54: Ich finde schon das man merkt wenn Menschen halt so kurz wie möglich krankgeschrieben sein möchten, weils wirklich nicht mehr geht oder wenn sie halt einfach Ja, die Nase voll haben von der Arbeit ausgebrannt sind und sich dann denken, ach ja komm'n die akute Erkrankungen, die nutzte ich jetzt einfach auch mal um dich ein paar Tage noch erholen zu können.

00:12:12: Ohne das jetzt zu Werten als negativ zu werten sondern einfach das mal so objektiv darzustellen Das gibt's halt leider auch nicht ganz so wenig finde ich bei uns in Deutschland.

00:12:24: Also ich merke wirklich die Leute die Spaß an ihrer Arbeit haben und gerne arbeiten weil man auch vom Chef unterstützt wird.

00:12:33: Wenn die sehen, du bist krank, dann schicken sie dich mal nach Hause ohne dass ihr sofort eine AU brauchen.

00:12:37: Dann sind die gewillt länger zu arbeiten oder von Zuhause Homeoffice noch zwei, drei Stunden zu machen und die finden einen Weg das die nicht komplett krankgeschrieben sind aber vielleicht auch nicht komplett hundert Prozent geben müssten an den Tagen Und die sind auch nicht so gewillten AAU zu nehmen.

00:12:54: wo ich manchmal sage okay Sie nehmen jetzt ein AAU um sich richtig aus auszukurieren.

00:12:59: Die Leute, wo es aber nicht so gut läuft auf der Arbeit läuft, die sind dann schneller.

00:13:04: ja wollen sie mich nicht die ganze Woche krank schreiben?

00:13:06: Da merkt man schon den Anspruch und auch die Motivation zu arbeiten und ich glaube das ist eine viel größere Stellschraube.

00:13:15: Ich zitiere ein Fall mal aus der Praxis wo der treffende Person sagte Ja ach machen Sie doch die ganze Das ist halt kein Grund für eine AU.

00:13:31: Wir sollen ja auch stärker sanktioniert werden als Ärzte, wenn wir AAU schreiben obwohl keine AAU besteht.

00:13:38: also da bin ich mal gespannt wie das so

00:13:39: ausgestell wird.

00:13:40: Wie soll das gehen?

00:13:41: Weil wenn mir Anna sagt ich habe Durchfall dann untersuche ich den Bauch und dann sagt er mir der Zutweh wer bin ich zu sagen ne sie lügen mich an

00:13:50: Ja, oder die mannigfaltigen Ausprägungen der psychischen Erkranktenen.

00:13:55: Wenn Menschen dir sagen sie können nicht an ihren Arbeitsplatz gehen weil es ihnen dann psychisch so schlecht geht.

00:14:01: Sowas kann man nicht immer objektiv nachvollziehen?

00:14:06: Nee!

00:14:10: Aber das ist natürlich für... für ein Bundeskanzler, sage ich mal.

00:14:20: Nicht immer gut nachzuvollziehen!

00:14:22: Wie war das noch?

00:14:23: Da gab es doch dann vom deutschen Ärzteblatt diese Aufstellung wie oft die Bundestagsabgeordneten krankgeschrieben sind und dass sie sogar mehr krank geschrieben sind als der Bundesdurchschnitt.

00:14:36: Ja, die sind überdurchnittlich oft krank und da denke ich mir...

00:14:42: Wer schreibt die denn immer krank?

00:14:44: und ab dem ersten

00:14:44: Tag?

00:14:45: Irgendwelche ärztliche Heime einfach alles raushauen.

00:14:47: Also ich finde das auch mit einem Misstrauen gegenüber Ärzten gesät, dass ist...

00:14:57: Ja, gegenüber Äzten, gegenüber Menschen im Generellen, die gegenüber quasi einfach unserem Staat hier, dass die Bürger keine Lust haben zu arbeiten und die Ärzte gerne krank schreiben.

00:15:10: Ich muss jetzt ehrlich sagen, ich bin ja auch kein Fan von diesem AU-Zeug.

00:15:13: Wir hatten hier schon mehrere AU Folgen gemacht und ich hatte da immer gesagt, ich finde die AU immer schwierig als Arzt auszustellen weil ob das wirklich so sinnvoll ist wie es in Deutschland geregelt ist kann man darüber diskutieren.

00:15:27: also ich bin gar nicht dagegen dass die ganze AU Welt reformiert wird.

00:15:32: Auch mit der TeilAU kann interessant werden.

00:15:35: ich weiß noch nicht so richtig wie wir's umsetzen wollen.

00:15:39: im Alltag sehe, dass das schwierig wird.

00:15:42: Weil ich jetzt ja schon häufiger sage wie sieht's aus könnt ihr mit dem Chef reden?

00:15:45: Dass sie nur zwei drei Stunden arbeiten oder dies von zu Hause arbeiten und häufig dann kommt

00:15:51: natürlich sagen nein

00:15:52: geht nicht.

00:15:53: man muss natürlich auch sagen okay ich frag Patienten und nicht die Arbeitgeber aber ich habe auch schon ein paar mal zählen gehabt.

00:15:58: ja ich probiere das finde ich eine gute Idee und dann scheitert es aber doch am Chef.

00:16:04: also der frage ich mich wie das funktionieren soll.

00:16:07: eine Umstrukturierung kann ich mir vorstellen, dass es sinnvoll ist.

00:16:12: Dann ist vielleicht das Arbeiten als Arzt auch wieder angenehmer weil man nicht nur diese Verdünnerscheine hat die die ganze Zeit AUs ausschreiben sind vor allem jetzt mit den mit der neuen gesundes Reformen, dass man die zeit wirklich für sinnvolle Sachen hat.

00:16:28: aber dann muss man sich doch auch umgucken in anderen Ländern.

00:16:32: wie machen die das nach Schweden?

00:16:34: Nach in die Niederlande, dass grundsätzlich was verändert, dass man sagt okay die ersten zwei Tage werden nicht bezahlt.

00:16:43: Da wird natürlich auch ein Aufschrei geben.

00:16:46: aber das man sagt ok wenn man dann länger als zwei oder drei Wochen krank ist, dann kriegt man auch den ersten und zweiten Tag Rückwirk noch bezahlt.

00:16:53: also es gibt ja auch Modelle wo man das anders den Incentive setzen kann und das stört mich manchmal bei den Reformen.

00:17:05: Die denken nur in einem System, was jetzt da ist anstatt sich andere Systeme anzugucken wo es gut läuft oder von außen scheinbar gut läuft.

00:17:13: Weil man kann es ja erst beurteilen wenn man da drin ist aber dass man sich da Ideen holt und stattdessen versucht man in dem Bestiebensystem einfach nur minimale Stellschrauben zu finden die es letztendlich verschlimmbessern anstelle als man das frustriert.

00:17:31: Ja Da setzen wir jetzt mal einen Punkt.

00:17:35: Was dann noch so passiert, was man noch der Vollständigkeit halber hinzufügen kann ist dass er trotzdem immer noch vertraglich mit dem Arbeitgeber geregelt werden kann.

00:17:43: ob denn der Arbeitgebern nicht sagt du brauchst erst ab Tag drei die EU das würde dann dieses ganze Gesetz relativieren.

00:17:52: im großen Teil heißt vielleicht wird sich ja auch gar nicht so wahnsinnig viel ändern.

00:17:57: da hatte ich heute noch Interview gesehen, ich weiß nicht mehr mit wem das war.

00:18:02: Aber der hatte gesagt ... Es war irgendein Wirtschaftsspezialist und er geht davon aus dass die Gewerkschaften in den Tarifverträgen extra und Sonderregelungen verhandeln werden.

00:18:13: Dass die dann weiter erst nach dem zweiten oder dritten Tag eine Krankschreibung brauchen.

00:18:17: Das dadurch eine Umgehung dieses Gesetzes geben wird.

00:18:22: Da haben wir mal wieder viel Arbeit für nix gemacht.

00:18:25: am Ende?

00:18:26: Ja!

00:18:28: So,

00:18:30: jetzt kommt hier der nächste Teil auf dieser Liste der freudigen Nachrichten.

00:18:36: Ja das Spargesetz!

00:18:39: Das heißt Beitrags-Stabilisierungsgesetz?

00:18:42: Ja schuldigung für mich ist ja auch ein Spargesetz.

00:18:46: Am siebenzwanzigsten Siebten gab es eine Praxisinfo von Kassenärztlich-Vereinigung Nordrhein, die uns bezahlen.

00:18:53: Die Verhandlungen mit der gesunden gesetzlichen Gesundheitskasse machen und die letztendlich das Geld verteilen an die Ärzte.

00:19:01: Und

00:19:03: unter anderem?

00:19:03: Ja genau.

00:19:04: Und die hat jetzt in der Praxis Info die erste Aufstellung gemacht was ab dem ersten gestrichen wird.

00:19:14: Das war so wirklich einmal schwarz aufweist Stabilisierungsgesetz mit uns vorhat.

00:19:23: Da wird richtig stabil.

00:19:24: Ja, und das war ein ... War nicht so eine schöne Lektüre, lass mal so was sagen!

00:19:34: Es war so ein bisschen einen Ausblick aber auch natürlich die Info dass die KV Nordrhein jetzt für uns hier Nordrhen ja noch nicht so richtig ganz genau sagen kann wie es denn nun ausgestaltet wird und dass sie da weiter dran bleiben und uns informieren und uns dann ja auch informieren wollen.

00:19:53: Inzue dieses Gesetzes, wenn es so passiert dass wenn zum Beispiel das Budget aufgebraucht ist für das Quartal, dass man dann als Praxis eine Information bekommt und sich überlegen kann okay mache ich jetzt noch zwei Wochen zu weil kommt ihr kein Geld mehr rein?

00:20:08: oder mache ich Jetzt Privatsprechstunde?

00:20:10: Oder oder oder oder

00:20:13: aber auch andererseits einfach die Versorgung die weniger werden wird weil es nicht mehr bezahlt wird oder anders bezahlt.

00:20:23: Die dann in die Pauschale reinkommt, die aber budgetiert ist.

00:20:27: Ja also... Es war eine schwierige Laetüre.

00:20:36: Du hattest das so ein bisschen hier zusammengeschrieben?

00:20:40: Ich glaube wir wollen das jetzt nicht in der Vollständigkeit herüber nachstellen.

00:20:45: Aber was halt passieren wird, ist dass einige Leistungen separat vergütet worden sind, dass die jetzt einfach nicht mehr vergütelt werden sondern in die generelle Versichertenpauschale integriert werden.

00:20:59: Das heißt man kriegt seine versicherten Pauschale, die ja deswegen jetzt nicht erhöht worden ist, sondern man krieg weiterhin die versicherte pauschale wie bisher und er bringt seine Leistung sozusagen ohne dafür jetzt zusätzlich bezahlt zu werden.

00:21:12: also eigentlich umsonst.

00:21:15: Das wird einige Sachen jetzt hier aus dem hausärztlichen Bereich betreffen.

00:21:18: Bei uns zum Beispiel die Beratung für die Organspende, die wir z.B.

00:21:25: beim Checkup immer dabei machen

00:21:28: und das mit der pauschale abgegolden sein ist eine ziemliche Phase weil da ja schon das Gespräch mit abgegolden ist Die EKG sind damit abgegoelten also Und es sind ja schon ganz viele Sachen, die mit der Pauschale eigentlich schon abgegolden sein sollen.

00:21:42: Die ambulante Operationen sollen auch so abgegolden sein.

00:21:46: und das ist ein Punkt wo ich mich frage, die haben in den letzten Jahren eigentlich versucht viel Operation zu abolandisieren also dass vieles nicht mehr stationär stattfindet sondern wirklich noch ambulant.

00:21:55: und plötzlich soll das dann in der Pauschale gedeckt sein.

00:21:58: Das macht... Also es ist..die Logik erschließt sich nicht für mich.

00:22:04: Ja was hier auch noch drin steht ist Vorsorge wird budgetiert.

00:22:09: Das bis jetzt extra-budgetär war, extra-budgetär heißt jetzt nochmal also es wird aus einem separaten Finanztopf bezahlt und nicht nur mit der versicherten Pauschale abgegolden.

00:22:19: Vorsorge kann ja alles mögliche sein ne?

00:22:21: Das kann

00:22:22: der Checkup sein...

00:22:23: Da integrieren das kann

00:22:24: da HKS.

00:22:26: Also Hautkriebscreening!

00:22:28: Also das ist auch noch nicht genau definiert.

00:22:30: Genau dass wenn dann aber plötzlich so ein Check up noch ausfällt

00:22:34: Was ich sehr, sehr schade finde.

00:22:37: Pflegeheim und Palliativversorgung sowie psychotherapeutische Leistungen werden auch nicht mehr extra-budgetär vergütet sondern kommen in die ganz normale budgetierte Vergütung.

00:22:50: Das betrifft jetzt also ich meine psychotherapeutische versorgen finde ich sowieso schon schade.

00:22:56: das ist echt Furchtbar.

00:22:59: Aber die Pflegeheimversorgung

00:23:01: und Palliativversorgungen?

00:23:03: Weil das ist was, was wirklich aufwendig ist.

00:23:05: Das kostet

00:23:06: viel

00:23:06: Zeit, das kostet Personal.

00:23:09: Ja man darf diese Leistung ja trotzdem noch abrechnen nur du wirst sie nicht mehr in der vollen Höhe bezahlt bekommen weil sie budgetiert sind.

00:23:15: Alles eigentlich noch nicht so richtig deutlich abwand.

00:23:18: findet die Budgetierung statt.

00:23:20: Ist das pro Kassensitz oder ist wie es bei BAGs beziehungsweise bei Gemeinschaftspraxen?

00:23:26: Wie findet es da statt?

00:23:27: Das ist irgendwie alles noch nicht so richtig deutlich.

00:23:32: Ja, wenn man sich vor allen Dingen auch überlegt also in den Pflegeheimen die wir betreuen, dann machen wir teilweise in der Woche jeder Arzt mindestens einmal eine Visite plus noch Notfallhausbesuche plus Hausbesuche durch Physischen Assistant oder Weiterbildungsassistenten.

00:23:51: Also da bist du ja super schnell dann über dein Budget drüber.

00:23:55: und das Die Hausbesuche sind ja, damit ist es ja nicht getan.

00:23:58: Sondern das sind noch die

00:24:00: Medikamentenpläne...

00:24:01: ...die du kriegst von dem Pflegeheim?

00:24:03: Die Medikamenteplänen, die du anfassen solltest?

00:24:05: Versorgungsanfragen.

00:24:08: und also es ist ja Bürokratie-Bulds!

00:24:12: Also wirklich wie viele Stunden die MFA's vorne einfach nur damit beschäftigt sind in der Woche um Fragen von den Altenheimen und Versorgungshalm zu beantworten.

00:24:24: Und die werden immer verrückter.

00:24:26: Ja und die MD ist also der medizinische Dienst, der fordert ja immer verrücktere Sachen.

00:24:32: Die Anfrage dass man bei Schmerzmitteln aufschreibt, bei welchen Schmerzt darf er diese Schmerzen mitbekommen wird immer häufiger?

00:24:39: Also es reicht dann nicht wenn man Bauchschmerzen Kopfschmerze XYZ schreibt.

00:24:43: Nein man muss jedes einzelne Schmerzemart aufschreiben was ja total Schwachsinn ist weil man ja irgendein Schmerzer wieder vergessen hat.

00:24:51: und wenn's Haarschmerzen ist im schlimmsten Fall...

00:24:53: Das ist Haarshmerzen!

00:24:55: Ihr kennt das nicht mehr, wenn man Fieber hat und die Haare so richtig wehtun.

00:25:02: Man kann es ja auf die Spitze treiben.

00:25:03: Das ist jetzt polemisch ausgesprochen aber... Die Haarspitze?

00:25:08: Aber also das kommt ja immer mehr und wenn man diese Stunden dann nur noch gedeckelt vergütet bekommt.

00:25:13: Dann wird mal einfach viele Arbeit gar nicht mehr machen als ich habe damit angefangen teilweise mich der sinnlosen Bürokratie zu entlegen indem ich mich weigere gewisse Formularer auszufüllen.

00:25:25: Ja, das sind auch schöne Sachen über die uns die KV da informiert.

00:25:30: Es ist ja auch noch nicht so dass da die Informationen super verständlich sind für alle selbst ja für uns auch nicht immer aber die kv steht da glaube ich schon auch gut auf unserer Seite.

00:25:45: dann ein großes Thema was jetzt auch noch in den Medien auch viel diskutiert wurde es ja die Haushaltsvermittlungsfälle sollen abgeschafft werden.

00:25:53: Da haben wir ja schon mehrere Folgen drüber gemacht und waren jetzt

00:25:56: auch immer so wie

00:25:57: begeistert.

00:25:59: Aber die manchmal auch wirklich dazu geführt haben, dass jemand der wirklich einen schnellen Termin brauchte dann auch einen schnellem Termin gekriegt hat.

00:26:06: Und das soll es halt nicht mehr geben gar nicht mehr.

00:26:10: Und dann frage ich mich natürlich auch aus unserer hausärztlichen Sicht Wie werden denn die Patienten in Zukunft Dringliche Termine bei den Fachkollegen bekommen wenn's wirklich erforderlich ist?

00:26:24: Ich hoffe, dass das noch unter kollegialen Verständnis kommt.

00:26:31: Dass man anruft und sagt, ich habe hier einen Patienten, da mache ich mir extreme Sorgen.

00:26:34: Ich brauche kurzfristigen Termin, damit das kollegiale hinhaut.

00:26:39: Ja, klar.

00:26:40: Bei so ganz wenigen Fällen wo man da wirklich Sorgen hat wird das glaube ich immer klappen.

00:26:46: und die Kollegen aus den anderen Fachrichtungen denen ist ja genauso daran gelegen Patienten gut zu versorgen.

00:26:52: Die haben halt natürlich auch dieses Problem dass sie budgetiert sind und dass die häufig schon über ihre Regelversorgung hinaus arbeiten.

00:27:00: Dass sie dann natürlich auch berechtigterweise sagen ja Notfall hin oder her wir bekommen kein Geld dafür.

00:27:09: Das

00:27:09: ist ja

00:27:11: das, was man jetzt merkt.

00:27:13: Also ich finde schon dass man in den letzten Monaten merkt die Kollegen auch schon anfangs anders zu arbeiten.

00:27:20: Dass die teilweise ihre Sprechstunde reduzieren weil man muss nach Vertrag mit der KV, wenn man gesetzliche Versicherungen behandelt, muss man fünf zwanzig Stunden Sprechtunde anbieten mehr nicht.

00:27:36: Aber wenn man jetzt realistisch ist, viele Ärzte arbeiten mehr als twenty-fünf Stunden Sprechstunde.

00:27:43: also wir haben glaube ich dreißig bis vein dreißzig Stunden Sprachstunden die wir anbieten und das machen viele Äzte so weil sich dann doch irgendwie lohnt weil man die dann doch bezahlt bekommt Wenn man das aber nicht mehr bezahlt bekommen muss man sich hoch rechnen.

00:27:58: lohnt es sich dann mehr Stunden anzubieten?

00:28:02: Füllt man seine Zeit nicht sinnvoller, wenn man was anderes macht?

00:28:05: Ja.

00:28:06: Und das ist auch legitim und ich sehe dass das jetzt schon anfängt.

00:28:09: Das fängt bei der Allgemeinmedizin an, dass ich Kollegen kenne, die das machen.

00:28:12: Es gibt Fachärzte wo ich weiß, die reduzieren ihre Stunden.

00:28:17: Ich kenn Fachärze, die haben ihren Kassensitz abgegeben damit sie nur noch privat arbeiten können.

00:28:26: Solche sind also es ändert sich jetzt schon.

00:28:30: Da frage ich mich, wie kriegen wir zukünftig schnell Patienten unter und wie lange wird die Wartezeit sein?

00:28:39: Ja.

00:28:39: Wenn jetzt Menschen oder wenn andere Ärzte in Rente gehen, muss man sich die Frage stellen, finden die noch Nachfolger, finden nicht nur die Hausärzte sondern ja auch die Fachärzte.

00:28:50: Das wird sich alles in den nächsten Jahren zeigen!

00:28:55: Lustige Info ist ja, dass berechnet worden ist das diese Finanzlücke die da jetzt gestopft werden soll mit den Maßnahmen die beschlossen sind.

00:29:04: Dass die spätestens zwanzig acht und zwanziger schon wieder da ist.

00:29:08: Ja vielleicht sollten wir uns einfach einen Schlussstrich ziehen weil sonst können wir mit der ganzen Folgen wieder verbrauchen.

00:29:16: Das würde ich auch mal sagen.

00:29:18: wir fokussieren uns jetzt nochmal auf die schönen Dinge des Lebens.

00:29:23: Mach uns nicht schlimmer als es ist und werden mal schauen, wie's so weitergeht.

00:29:29: Sollen wir dann einfach in die nächste Kategorie gehen?

00:29:31: Was uns jetzt zwei Wochen bewegt hat!

00:29:34: Ja das könnt ihr gerne machen.

00:29:36: ich habe ein neues Gadget an meiner Seite

00:29:40: ja ich muss eine lachen.

00:29:45: Ich habe nämlich jetzt eine Fitness-Uhr.

00:29:47: Und ich erinnere mich an einen, eine sehr kritische Kollegin als wir diese Folge aufgenommen haben!

00:29:53: Ja, schau... Man muss das dann trotzdem mal austesten.

00:29:57: Der Mensch ist ja fähig auch mal Dinge zu verändern.

00:30:00: Sehr gut.

00:30:02: Zumindest der gut adaptierte Mensch.

00:30:03: Wir waren ja zusammen, wir beide waren ja auf der Sportmedizin Weiterbildung die übrigens sehr viel Spaß gemacht hat

00:30:09: und

00:30:09: da hab' ich mich mit einer wirklich netten Kollegin ausgetauscht mit einer Sportuhr für verschiedene Läufe trainiert hat und die mir das mal so ein bisschen gezeigt hat und erklärt hat, dass es für sie einen coolen Einfluss aufs Training gehabt hat.

00:30:27: Und da ich ja sehr gerne Sport mache habe ich beschlossen – Ich werde jetzt mal testen – habe mir Schwupdiwupp ein gebrauchtes Modell organisiert und bin in der Testphase seit vier Wochen Und deswegen muss ich jetzt auch gleich noch laufen gehen, weil meine Uhr hat mir das befohlen.

00:30:47: Man nicht weiß Spaß macht?

00:30:49: Nein!

00:30:50: Weil die Uhr sagt...

00:30:51: Genau es macht auch Spaß.

00:30:53: So lange es Spaß macht ne?

00:30:55: Ich hatte gerade schon gesagt, ich musste gestern Abend lachen als ich beim Laufen immer da drauf geguckt habe was der Puls macht und wie auch immer.

00:31:06: Das ist dann auch der nächste Lernschritt den du haben wirst dass du auch immer merkst okay ich peppere jetzt die Uhr nie Keine Ahnung wohin und lauf einfach so wie ich möchte.

00:31:15: Ja, das

00:31:16: habe ich eigentlich immer schon gemacht.

00:31:18: Und das was ich eigentlich herausfinden wollte ist macht das Sinn genauso zu machen wie es mein Körper mir sagt oder gibt's vielleicht schon noch Dinge die ich daran ein bisschen verbessern könnte?

00:31:30: Ich bin ja ein großer Freund von höher auf deinem Körper und nicht auf irgendwelche externen Gadgets!

00:31:37: Ich werde weiter berichten, wer ist dieser...

00:31:41: Sonst musst du zukünftig einfach weiter mit sehr langsam Freunden laufen, die dich dann runterdrosseln.

00:31:47: Das macht einem vielleicht mehr Spaß als auf die Uhr zu achten!

00:31:52: Für die Freunde ist es dann Temporuns, die für dir veranstaltet werden...

00:32:00: Und du warst die letzten zwei Wochen nicht im Urlaub?

00:32:02: Da warst du schon wieder gearbeitet?

00:32:04: Ja ich hatte insgesamt drei Wochen praxisfreie Zeit nenn'nicht das aber eine Woche Fortbildung danach, zwei Wochen Urlaub.

00:32:11: Und dann seit zwei Wochen bin ich wieder da.

00:32:14: Was mir aber aufgefallen ist und das fand ich irgendwie sehr wohltuend ... Die Reform ist echt bei Patienten angekommen, dass wir jetzt nicht so wohltunt.

00:32:22: Aber was da

00:32:24: die

00:32:24: Konsequenz war, dass viele noch mal auf einen zugekommen sind haben gesagt, ich wollte mich einfach mal bedanken.

00:32:30: Und zwar das gar nicht so bewusst oder mir war es gar nicht bewusst, was gerade hier abläuft.

00:32:35: Wir wollten davon mal Danke sagen und sie haben dann gefragt, was man tun kann.

00:32:40: Und wie man uns helfen kann?

00:32:41: Das fand ich total lieb!

00:32:44: Weil das kommt immer ab und zu mal vor dass sich einer bedankt meistens wenn es durch eine schwere Zeit ging.

00:32:50: aber das ist einfach mal so.

00:32:51: zwischendurchpassiert findet auch statt.

00:32:53: aber das war jetzt irgendwie in den letzten zwei Wochen geholft und das fand ich Total lieb und das tat richtig gut.

00:32:59: und da komme ich dann auch sofort zum nächsten Punkt was sollte man machen Und der Haushaltspraxis, und dann sollte man auf jeden Fall die Ärzte unterstützen.

00:33:08: Der Hausarztverband hat eine Aktion auch ... Die KV hat eine aktion aber ich kenne jetzt die Website vom Hausarzverband aus dem Kopf.

00:33:15: das ist hausarztpraxen-retten.de.

00:33:18: Da kann man seinen Abgeordneten im Kreis ermitteln und denen dann eine Mehl schreiben.

00:33:23: Man kann die vorgefertigte Mehl auswählen, die bezieht sich zurzeit auf die Primärärzteversorgung weil auch die soll jetzt neu gestaltet werden und das ist natürlich wichtig, dass man die Hausärzte vor Ort mit ins Boot holt.

00:33:36: Aber auch da kann man seinen Unmut über die Gesundheitsreform noch mal kund tun und mit einfließen lassen.

00:33:42: Also man kann die E-Mail auch abändern und das denke ich was man auf jeden Fall tun sollte um den Hausarzt vor Ort zu unterstützen und auch die anderen Ärzte zu unterstützen.

00:33:50: Genau einfach!

00:33:50: Die Ärzteschaft in der gesammelten Mehrheit Schönes Wort.

00:33:55: Die Ärzteschaft im Generellen, denn wir arbeiten ja alle zusammen um Gesundheit zu schaffen und... Ja ich glaube alle Ärzte fühlen sich immer wohl wenn Patienten das auch rückmelden und auch mal sagen danke dass sie da sind und wir hoffen dass wir es zusammen gut regeln können.

00:34:14: Und das tat gut!

00:34:16: Schön.

00:34:19: So haben wir's dann dabei belassen?

00:34:21: Bei so

00:34:24: einer positiven Note am Ende können wir sagen, wir hören uns bald wieder.

00:34:32: Ja aber wir haben jetzt nochmal die zweite Hälfte unserer Sommerpause.

00:34:37: Genau ich muss ja noch meinen Urlaub machen.

00:34:40: Das bist

00:34:41: du dran!

00:34:43: Weil mir wird jetzt ein bisschen gehandwerkert im Urlaub, da freu ich mich schon sehr drauf.

00:34:47: Den Kopf ausschalten und dann für die Hände arbeiten lassen.

00:34:50: Man

00:34:50: muss einfach nur so sägen und an nichts denken, das

00:34:53: ist schön.

00:34:53: Obwohl er auf meine Masse machen

00:34:55: muss!

00:34:56: Ich wollte gerade sagen...

00:34:58: Sonst haben wir hinterher viel Brennholz aber nicht geschafft.

00:35:01: Ein teures Brennholtz?

00:35:02: Genau Ja, damit würde ich mal sagen.

00:35:06: Bei Feedback- und Themenvorschlägen schreibt uns immer gerne unter das macht dann der Hausarzt at gmail.com oder auf Instagram unter das Macht an den Hausarst alles mit Unterstrich

00:35:18: Und damit sagen wir?

00:35:19: Um den Rest kümmert sich dann der Housearzt.

00:35:21: bis bald Tschüss!